Apa Itu Kanker Payudara

 

KANKER PAYUDARA 20

Juni 28 2013

breastcancer

Kanker Payudara

breast-cancer-pink-ribbon-awareness

kanker-payudara-longtron-altervista-org-1024

Kanker Payudara adalah kanker pada jaringan payudara.Ini adalah jenis kanker paling umum yang diderita kaum wanita. Kaum pria juga dapat terserang kanker payudara, walaupun kemungkinannya lebih kecil dari 1 di antara 1000. Pengobatan yang paling lazim adalah dengan pembedahan dan jika perlu dilanjutkan dengan kemoterapi maupun radiasi.

Deteksi Awal Kanker Payudara
Deteksi Awal Kanker Payudara
Deteksi Diri Kanker Payudara
Deteksi Diri Kanker Payudara

1. Definisi

Kanker adalah suatu kondisi dimana sel telah kehilangan pengendalian dan mekanisme normalnya, sehingga mengalami pertumbuhan yang tidak normal, cepat dan tidak terkendali.

Selain itu, kanker payudara (Carcinoma mammae) didefinisikan sebagai suatu penyakit neoplasma yang ganas yang berasal dari parenchyma. Penyakit ini oleh World Health Organization (WHO) dimasukkan ke dalam International Classification of Diseases (ICD) dengan kode nomor 17.

obat-tradisional-kanker-payudara

2. Patofisiologi

Beberapa jenis kanker payudara sering menunjukkan disregulasi hormon HGF dan onkogen Met, serta ekspresi berlebih enzim PTK-6.

2.1 Transformasi

Sel-sel kanker dibentuk dari sel-sel normal dalam suatu proses rumit yang disebut transformasi, yang terdiri dari tahap inisiasi dan promosi.

2.1.1 Fase Inisiasi

Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel yang memancing sel menjadi ganas. Perubahan dalam bahan genetik sel ini disebabkan oleh suatu agen yang disebut karsinogen, yang bisa berupa bahan kimia, virus, radiasi (penyinaran) atau sinar matahari. Tetapi tidak semua sel memiliki kepekaan yang sama terhadap suatu karsinogen. Kelainan genetik dalam sel atau bahan lainnya yang disebut promotor, menyebabkan sel lebih rentan terhadap suatu karsinogen. Bahkan gangguan fisik menahunpun bisa membuat sel menjadi lebih peka untuk mengalami suatu keganasan.

Progesteron, sebuah hormon yang menginduksi ductal side-branching pada kelenjar payudara dan lobualveologenesis pada sel epitelial payudara, diperkirakan berperan sebagai aktivator lintasan tumorigenesis pada sel payudara yang diinduksi oleh karsinogen. Progestin akan menginduksi transkripsi regulator siklus sel berupa siklin D1 untuk disekresi sel epitelial. Sekresi dapat ditingkatkan sekitar 5 hingga 7 kali lipat dengan stimulasi hormon estrogen, oleh karena estrogen merupakan hormon yang mengaktivasi ekspresi pencerap progesteron pada sel epitelial. Selain itu, progesteron juga menginduksi sekresi kalsitonin sel luminal dan morfogenesis kelenjar.

2.1.2 Fase Promosi

Pada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah menjadi ganas. Sel yang belum melewati tahap inisiasi tidak akan terpengaruh oleh promosi. Karena itu diperlukan beberapa faktor untuk terjadinya keganasan (gabungan dari sel yang peka dan suatu karsinogen).

2.1.3 Fase Metastasis

Metastasis menuju ke tulang merupakan hal yang kerap terjadi pada kanker payudara, beberapa diantaranya disertai komplikasi lain seperti simtoma hiperkalsemia, pathological fractures atau spinal cord compression. Metastasis demikian bersifat osteolitik, yang berarti bahwa osteoklas hasil induksi sel kanker merupakan mediator osteolisis dan mempengaruhi diferensiasi dan aktivitas osteoblas serta osteoklas lain hingga meningkatkan resorpsi tulang.

Tulang merupakan jaringan unik yang terbuat dari matriks protein yang mengandung kalsium dengan kristal hydroxyappatite sehingga mekanisme yang biasa digunakan oleh sel kanker untuk membuat ruang pada matriks ekstraselular dengan penggunaan enzim metaloproteinase matriks tidaklah efektif. Oleh sebab itu, resorpsi tulang yang memungkinkan invasi neoplastik terjadi akibat interaksi antara sel kanker payudara dengan sel endotelial yang dimediasi oleh ekspresi VEGF.[8] VEGF merupakan mitogen angiogenik positif yang bereaksi dengan sel endotelial. Tanpa faktor angiogenik negatif seperti angiostatin, sel endotelial yang berinteraksi dengan VEGF sel kanker melalui pencerap VEGFR-1 dan VEGFR-2, akan meluruhkan matriks ekstraselular, bermigrasi dan membentuk tubulus.

3. Klasifikasi

Terdapat beberapa jenis sel kanker yang dapat terkultur pada kanker payudara, yaitu sel MCF-7, sel T-47D, sel MDA-MB-231, sel MB-MDA-468, sel BT-20 dan sel BT-549.

3.1 Histopatologi

Berdasarkan WHO Histological Classification of breast tumor, kanker payudara diklasifikasikan sebagai berikut:

  1. Non-invasif karsinoma
    • Non-invasif duktal karsinoma
    • Lobular karsinoma in situ
  2. Invasif karsinoma
    • Invasif duktal karsinoma
      • Papilobular karsinoma
      • Solid-tubular karsinoma
      • Scirrhous karsinoma
      • Special types
      • Mucinous karsinoma
      • Medulare karsinoma
    • Invasif lobular karsinoma
      • Adenoid cystic karsinoma
      • karsinoma sel squamos
      • karsinoma sel spindel
      • Apocrin karsinoma
      • Karsinoma dengan metaplasia kartilago atau osseus metaplasia
      • Tubular karsinoma
      • Sekretori karsinoma
      • Lainnya
  3. Paget’s Disease

3.2 Stadium

Stadium penyakit kanker adalah suatu keadaan dari hasil penilaian dokter saat mendiagnosis suatu penyakit kanker yang diderita pasiennya, sudah sejauh manakah tingkat penyebaran kanker tersebut baik ke organ atau jaringan sekitar maupun penyebaran ketempat lain. Stadium hanya dikenal pada tumor ganas atau kanker dan tidak ada pada tumor jinak. Untuk menentukan suatu stadium, harus dilakukan pemeriksaan klinis dan ditunjang dengan pemeriksaan penunjang lainnya yaitu histopatologi atau PA, rontgen , USG, dan bila memungkinkan dengan CT scan, scintigrafi, dll. Banyak sekali cara untuk menentukan stadium, namun yang paling banyak dianut saat ini adalah stadium kanker berdasarkan klasifikasi sistem TNM yang direkomendasikan oleh UICC (International Union Against Cancer dari World Health Organization)/AJCC (American Joint Committee On cancer yang disponsori oleh American Cancer Society dan American College of Surgeons).

3.2.1 Sistem TNM

TNM merupakan singkatan dari “T” yaitu tumor size atau ukuran tumor , “N” yaitu node atau kelenjar getah bening regional dan “M” yaitu metastasis atau penyebaran jauh. Ketiga faktor T, N, dan M dinilai baik secara klinis sebelum dilakukan operasi, juga sesudah operasi dan dilakukan pemeriksaan histopatologi (PA). Pada kanker payudara, penilaian TNM sebagai berikut:

  • T (tumor size), ukuran tumor:
    • T 0: tidak ditemukan tumor primer
    • T 1: ukuran tumor diameter 2 cm atau kurang
    • T 2: ukuran tumor diameter antara 2-5 cm
    • T 3: ukuran tumor diameter > 5 cm
    • T 4: ukuran tumor berapa saja, tetapi sudah ada penyebaran ke kulit atau dinding dada atau pada keduanya, dapat berupa borok, edema atau bengkak, kulit payudara kemerahan atau ada benjolan kecil di kulit di luar tumor utama
  • N (node), kelenjar getah bening regional (kgb):
    • N 0: tidak terdapat metastasis pada kgb regional di ketiak/aksilla
    • N 1: ada metastasis ke kgb aksilla yang masih dapat digerakkan
    • N 2: ada metastasis ke kgb aksilla yang sulit digerakkan
    • N 3: ada metastasis ke kgb di atas tulang selangka (supraclavicula) atau pada kgb di mammary interna di dekat tulang sternum
  • M (metastasis), penyebaran jauh:
    • M x: metastasis jauh belum dapat dinilai
    • M 0: tidak terdapat metastasis jauh
    • M 1: terdapat metastasis jauh

Setelah masing-masing faktor T, N, dan M didapatkan, ketiga faktor tersebut kemudian digabung dan akan diperoleh stadium kanker sebagai berikut:

  • Stadium 0: T0 N0 M0
  • Stadium 1: T1 N0 M0
  • Stadium II A: T0 N1 M0/T1 N1 M0/T2 N0 M0
  • Stadium II B: T2 N1 M0 / T3 N0 M0
  • Stadium III A: T0 N2 M0/T1 N2 M0/T2 N2 M0/T3 N1 M0
  • Stadium III B: T4 N0 M0/T4 N1 M0/T4 N2 M0
  • Stadium III C: Tiap T N3 M0
  • Stadium IV: Tiap T-Tiap N-M1

tumor-payudara Stage IA

stadium-iia3a3b

3.3 Genetik

3.3.1 Array-Mikro DNA

Array-mikro DNA merupakan suatu metode yang diawali dengan membandingkan sel normal dengan sel kanker dan melihat perbedaan yang terjadi pada ekspresi genetik antara dua jenis sel. Walaupun perbedaan ekspresi genetik tersebut belum tentu menunjukkan ciri khas onkogen sel kanker, namun beberapa grup periset mempertimbangkan bahwa beberapa grup/kluster gen mempunyai kecenderungan untuk meninggalkan jejak genetik pada sel lain hingga terjadi ekspresi genetik yang sama, yang disebut profil genetik. Dengan demikian, dinamika fungsional gen dan genom dapat diamati seperti proses transkripsi mRNA, identifikasi domain pengikat dari protein asam nukleat, analisis single-nucleotide polymorphism.

Sejumlah profil genetik telah diajukan oleh berbagai pihak, beberapa diantaranya adalah:

  • Profil genetik dari American Society of Clinical Oncology yang menawarkan klasifikasi berdasarkan CA 15.3, CA 27.29, CEA, pencerap estrogen, pencerap progesteron, pencerap faktor pertumbuhan epidermal-2, aktivator plasminogen urokinase, penghambat aktivator plasminogen 1. Penggunaan kategori berikut sebagai dasar diagnosa juga dianggap belum cukup; DNA/ploiditas dengan penggunaan sitometri, p53, cathepsin D, siklin E, multiparameter assays tertentu, deteksi metastasis-mikro pada sumsum tulang dan kadar sel tumor dalam sirkulasi darah.
  • Profil genetik yang disebut normal breast-like, basal, luminal A, luminal B, dan ERBB2+.
  • Subtipe berdasarkan ESR1/ERBB2 dengan profil ESR1+/ERBB2-, ESR1-/ERBB2-, dan ERBB2+.

3.3.1.1 Profil intrinsik Perou-Sørlie

Dari sudut pandang histologi, sel tumor payudara merupakan jaringan kompleks yang terdiri dari berbagai jenis sel selain sel kanker. Untuk mendapatkan profil genetik dari sebuah tumor, perlu diketahui ekspresi genetik khas dari tiap sel yang merupakan hasil transkripsi kluster gen tertentu, kemudian dicari kesamaan kluster pada sel lain dari jenis yang berbeda.

Pada profil intrinsik, ditemukan 8 kluster genetik yang merupakan variasi sel-sel tertentu yang terdapat di dalam tumor.

  1. Sel endotelial. Sebuah kluster gen merupakan ciri khas ekspresi genetik sel endotelial, seperti CD34, CD31, faktor von Willebrand, baik sel endotelial dari kultur HUVEC maupun HMVEC.
  2. Sel stromal. Ekspresi protein dari sel stromal merupakan kluster genetik yang teridentifikasi terlebih dahulu dan meliputi beberapa isomer kolagen
  3. Sel payudara normal maupun yang kaya akan adiposa dengan kluster genetik meliputi fatty-acid binding protein 4 dan PPAR
  4. Sel B, meninggalkan jejak genetik seperti ekspresi gen berupa protein imunoglobulin saat melakukan infiltrasi dan memberikan variasi pada kluster genetik seperti yang terjadi pada ekspresi sel RPMI-8226 dari kultur mieloma multipel.
  5. Sel T juga meninggalkan jejak genetik yang menjadi indikasi aktivitas infiltrasi. Sebuah kluster geneteik meliputi kluster diferensiasi CD3 dan 2 subunit pencerap sel T ditemukan pada sel MOLT-4 dari kultur leukimia.
  6. Makrofaga. Sebuah kluster genetik yang nampaknya merupakan ciri khas makrofaga/monosit adalah ekspresi CD68, acid phosphatase 5, chitinase dan lysozyme.

Terdapat dua jenis sel epitelial pada kelenjar ini, yaitu sel basal atau sel mioepitelial, dan sel epitelial luminal. Banyak gen yang hanya dimiliki oleh salah satu jenis sel ini dan jarang ditemukan gen yang dimiliki oleh kedua sel. Kluster genetik sel basal meliputi keratin-5, keratin-17, integrin-4 dan laminin. Sedangkan kluster genetik sel luminal meliputi faktor transkripsi yang berkaitan dengan pencerap estrogen seperti GATA-binding protein-3, X-box binding protein-1 dan hepatocyte nuclear factor-3.

3.4 Lintasan Onkogenik

Klasifikasi menurut lintasan onkogenik terbagi menjadi 4 subtipe yang disebut

  • luminal A yang disertai ekspresi pencerap hormon, baik estrogen, progesteron maupun keduanya, dan tanpa ekspresi HER-2 (bahasa Inggris: human epidermal growth factor receptor 2). Pada subtipe luminal A, terjadi ekspresi berlebihan protein yang berperan dalam lintasan metabolisme asam lemak dan lintasan transduksi sinyal selular yang menggunakan steroid, khususnya melalui ekspresi pencerap estrogen.
  • luminal B dengan pencerap hormon +, HER-2 +.
  • triple negative dengan pencerap hormon , HER-2 .
  • HER-2 over-expressing dengan pengecerap hormon , HER-2 +.

Berdasarkan klasifikasi ini, hasil sampling dari 2.544 kasus yang terjadi di Amerika, 73% didapati mengidap subtipe luminal A, 12% penderita luminal B, 11% adalah kanker triple negative dan 4% merupakan jenis HER-2 over-expressing.

Beberapa ahli lain menambahkan subtipe seperti;

  • basal-like dengan ekspresi berlebih protein yang berperan pada proliferasi dan diferensiasi sel, lintasan p21 dan transduksi sinyal dalam siklus sel pada checkpoint antara fase G1 dan fase S.
  • basal A dengan lintasan ETS dan gen BRCA1.
  • basal B dengan lintasan sel mesenkimal dan/atau sel punca/sel progenitor

4. Gejala Klinis

Gejala Klinis Kanker Payudara dapat berupa:

4.1 Benjolan Pada Payudara

benjolan-kanker-payudara

Umumnya berupa benjolan yang tidak nyeri pada payudara. Benjolan itu mula-mula kecil, semakin lama akan semakin besar, lalu melekat pada kulit atau menimbulkan perubahan pada kulit payudara atau pada puting susu.

4.2 Erosi atau Eksema Puting Susu

Kulit atau puting susu tadi menjadi tertarik ke dalam (retraksi), berwarna merah muda atau kecoklat-coklatan sampai menjadi oedema hingga kulit kelihatan seperti kulit jeruk (peau d’orange), mengkerut, atau timbul borok (ulkus) pada payudara. Borok itu semakin lama akan semakin besar dan mendalam sehingga dapat menghancurkan seluruh payudara, sering berbau busuk, dan mudah berdarah. Ciri-ciri lainnya antara lain:

  • Pendarahan pada puting susu.
  • Rasa sakit atau nyeri pada umumnya baru timbul apabila tumor sudah besar, sudah timbul borok, atau bila sudah muncul metastase ke tulang-tulang.
  • Kemudian timbul pembesaran kelenjar getah bening di ketiak, bengkak (edema) pada lengan, dan penyebaran kanker ke seluruh tubuh (Handoyo, 1990).

Kanker payudara lanjut sangat mudah dikenali dengan mengetahui kriteria operbilitas Heagensen sebagai berikut:

  • terdapat edema luas pada kulit payudara (lebih 1/3 luas kulit payudara);
  • adanya nodul satelit pada kulit payudara;
  • kanker payudara jenis mastitis karsinimatosa;
  • terdapat model parasternal;
  • terdapat nodul supraklavikula;
  • adanya edema lengan;
  • adanya metastase jauh;
  • serta terdapat dua dari tanda-tanda locally advanced, yaitu ulserasi kulit, edema kulit, kulit terfiksasi pada dinding toraks, kelenjar getah bening aksila berdiameter lebih 2,5 cm, dan kelenjar getah bening aksila melekat satu sama lain.

4.3 Keluarnya Cairan (Nipple Discharge)

gejala-kanker-payudara

Nipple discharge adalah keluarnya cairan dari puting susu secara spontan dan tidak normal. Cairan yang keluar disebut normal apabila terjadi pada wanita yang hamil, menyusui dan pemakai pil kontrasepsi. Seorang wanita harus waspada apabila dari puting susu keluar cairan berdarah cairan encer dengan warna merah atau coklat, keluar sendiri tanpa harus memijit puting susu, berlangsung terus menerus, hanya pada satu payudara (unilateral), dan cairan selain air susu.

5. Faktor-faktor Penyebab

5.1 Faktor Resiko

Menurut Moningkey dan Kodim, penyebab spesifik kanker payudara masih belum diketahui, tetapi terdapat banyak faktor yang diperkirakan mempunyai pengaruh terhadap terjadinya kanker payudara diantaranya:

  1. Faktor Reproduksi: Karakteristik reproduktif yang berhubungan dengan risiko terjadinya kanker payudara adalah nuliparitas, menarche pada umur muda, menopause pada umur lebih tua, dan kehamilan pertama pada umur tua. Risiko utama kanker payudara adalah bertambahnya umur. Diperkirakan, periode antara terjadinya haid pertama dengan umur saat kehamilan pertama merupakan window of initiation perkembangan kanker payudara. Secara anatomi dan fungsional, payudara akan mengalami atrofi dengan bertambahnya umur. Kurang dari 25% kanker payudara terjadi pada masa sebelum menopause sehingga diperkirakan awal terjadinya tumor terjadi jauh sebelum terjadinya perubahan klinis.
  2. Penggunaan Hormon: Hormon estrogen berhubungan dengan terjadinya kanker payudara. Laporan dari Harvard School of Public Health menyatakan bahwa terdapat peningkatan kanker payudara yang signifikan pada para pengguna terapi estrogen replacement. Suatu metaanalisis menyatakan bahwa walaupun tidak terdapat risiko kanker payudara pada pengguna kontrasepsi oral, wanita yang menggunakan obat ini untuk waktu yang lama mempunyai risiko tinggi untuk mengalami kanker payudara sebelum menopause. Sel-sel yang sensitive terhadap rangsangan hormonal mungkin mengalami perubahan degenerasi jinak atau menjadi ganas.
  3. Penyakit Fibrokistik: Pada wanita dengan adenosis, fibroadenoma, dan fibrosis, tidak ada peningkatan risiko terjadinya kanker payudara. Pada hiperplasis dan papiloma, risiko sedikit meningkat 1,5 sampai 2 kali. Sedangkan pada hiperplasia atipik, risiko meningkat hingga 5 kali.
  4. Obesitas: Terdapat hubungan yang positif antara berat badan dan bentuk tubuh dengan kanker payudara pada wanita pasca menopause. Variasi terhadap kekerapan kanker ini di negara-negara Barat dan bukan Barat serta perubahan kekerapan sesudah migrasi menunjukkan bahwa terdapat pengaruh diet terhadap terjadinya keganasan ini.
  5. Konsumsi Lemak: Konsumsi lemak diperkirakan sebagai suatu faktor risiko terjadinya kanker payudara. Willet dkk. melakukan studi prospektif selama 8 tahun tentang konsumsi lemak dan serat dalam hubungannya dengan risiko kanker payudara pada wanita umur 34 sampai 59 tahun.
  6. Radiasi: Eksposur dengan radiasi ionisasi selama atau sesudah pubertas meningkatkan terjadinya risiko kanker payudara. Dari beberapa penelitian yang dilakukan disimpulkan bahwa risiko kanker radiasi berhubungan secara linier dengan dosis dan umur saat terjadinya eksposur.
  7. Riwayat Keluarga dan Faktor Genetik: Riwayat keluarga merupakan komponen yang penting dalam riwayat penderita yang akan dilaksanakan skrining untuk kanker payudara. Terdapat peningkatan risiko keganasan pada wanita yang keluarganya menderita kanker payudara. Pada studi genetik ditemukan bahwa kanker payudara berhubungan dengan gen tertentu. Apabila terdapat BRCA 1, yaitu suatu gen kerentanan terhadap kanker payudara, probabilitas untuk terjadi kanker payudara sebesar 60% pada umur 50 tahun dan sebesar 85% pada umur 70 tahun. Faktor Usia sangat berpengaruh -> sekitar 60% kanker payudara terjadi di usia 60 tahun. Resiko terbesar usia 75 tahun

5.2 Faktor Genetik

Kanker peyudara dapat terjadi karena adanya beberapa faktor genetik yang diturunkan dari orangtua kepada anaknya. Faktor genetik yang dimaksud adalah adanya mutasi pada beberapa gen yang berperan penting dalam pembentukan kanker payudara gen yang dimaksud adalah beberapa gen yang bersifat onkogen dan gen yang bersifat mensupresi tumor.

Gen pensupresi tumor yang berperan penting dalam pembentukan kanker payudara diantaranya adalah gen BRCA1 dan gen BRCA2.

6. Pengobatan kanker

Ada beberapa pengobatan kanker payudara yang penerapannya banyak tergantung pada stadium klinik penyakit (Tjindarbumi, 1994), yaitu:

6.1 Mastektomi

Mastektomi adalah operasi pengangkatan payudara. Ada 3 jenis mastektomi (Hirshaut & Pressman, 1992):

  • Modified Radical Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan seluruh payudara, jaringan payudara di tulang dada, tulang selangka dan tulang iga, serta benjolan di sekitar ketiak.
  • Total (Simple) Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan seluruh payudara saja, tetapi bukan kelenjar di ketiak.
  • Radical Mastectomy, yaitu operasi pengangkatan sebagian dari payudara. Biasanya disebut lumpectomy, yaitu pengangkatan hanya pada jaringan yang mengandung sel kanker, bukan seluruh payudara. Operasi ini selalu diikuti dengan pemberian radioterapi. Biasanya lumpectomy direkomendasikan pada pasien yang besar tumornya kurang dari 2 cm dan letaknya di pinggir payudara.

mastektomi2-240-horz

Angelina Jolie dan Mastektomi
Angelina Jolie dan Mastektomi

6.2 Radiasi

Penyinaran/radiasi adalah proses penyinaran pada daerah yang terkena kanker dengan menggunakan sinar X dan sinar gamma yang bertujuan membunuh sel kanker yang masih tersisa di payudara setelah operasi (Denton, 1996). Efek pengobatan ini tubuh menjadi lemah, nafsu makan berkurang, warna kulit di sekitar payudara menjadi hitam, serta Hb dan leukosit cenderung menurun sebagai akibat dari radiasi.

terapi-radiasi-buruk-untuk-kanker-paru-paru

6.3 Kemoterapi

Kemoterapi adalah proses pemberian obat-obatan anti kanker atau sitokina dalam bentuk pil cair atau kapsul atau melalui infus yang bertujuan membunuh sel kanker melalui mekanisme kemotaksis. Tidak hanya sel kanker pada payudara, tapi juga di seluruh tubuh (Denton, 1996). Efek dari kemoterapi adalah pasien mengalami mual dan muntah serta rambut rontok karena pengaruh obat-obatan yang diberikan pada saat kemoterapi.

Chemotherapy-BREAST CANCER

6.4 Lintasan Metabolisme

Asam bifosfonat merupakan senyawa penghambat aktivitas osteoklas dan resorpsi tulang yang sering digunakan untuk melawan osteoporosis yang diinduksi oleh ovarian suppression, hiperkalsemia dan kelainan metabolisme tulang, menunjukkan efektivitas untuk menurunkan metastasis sel kanker payudara menuju tulang. Walaupun pada umumnya asupan asam bifosfonat dapat ditoleransi tubuh, penggunaan dalam jangka panjang dapat menimbulkan efek samping seperti osteonekrosis dan turunnya fungsi ginjal.

CT dapat menginduksi sel kanker payudara untuk memproduksi cAMP dan menghambat perkembangan sel kanker.[21] Molekul cAMP tersebut terbentuk dari ekspresi pencerap CT yang terhubung adenylate cyclase oleh paling tidak satu buah guanine nucleotide-binding protein. Respon cAMP terhadap CT dapat menurun ketika sel terinkubasi senyawa mitogenik berupa 17beta-estradiol dan EGF; dan meningkat seiring inkubasi senyawa penghambat pertumbuhan seperti tamoxifen dan 1,25(OH)2D3; serta oligonukleotida dan proto-onkogen c-myc. Namun penggunaan tamoxifen meningkatkan risiko terjadi polip endometrial, hiperplasia dan kanker, melalui mekanisme adrenomedulin.

Respon berupa produksi cAMP yang kuat, tidak ditemukan pada senyawa selain CT. Senyawa efektor adenylate cyclase seperti forskolin dan senyawa beta-adrenergic receptor agonist seperti isoproterenol hanya menghasilkan sedikit produksi cAMP.

Pada sel MDA-MB-231, CT akan menginduksi fosforilasi c-Raf pada serina posisi ke 259 melalui lintasan protein kinase A dan menyebabkan terhambatnya fosforilasi ERK1/2 yang diperlukan bagi kelangsungan hidup sel MDA-MB-231, dan menghambat ekspresi mRNA uPA yang diperlukan sel MDA-MB-231 untuk invasi dan metastasis. Walaupun demikian kalsitonin tidak mempunyai efek yang signifan untuk menghambat proliferasi sel MCF-7. Apoptosis sel MDA-MB-231 juga diinduksi oleh asam lipoat yang menghambat fosforilasi Akt dan mRNA AKT, aktivitas Bcl-2 dan protein Bax, MMP-9 dan MMP-2, serta meningkatkan aktivitas kaspase-3.

7. Strategi Pencegahan

Pada prinsipnya, strategi pencegahan dikelompokkan dalam tiga kelompok besar, yaitu pencegahan pada lingkungan, pada pejamu, dan milestone. Hampir setiap epidemiolog sepakat bahwa pencegahan yang paling efektif bagi kejadian penyakit tidak menular adalah promosi kesehatan dan deteksi dini. Begitu pula pada kanker payudara, pencegahan yang dilakukan antara lain berupa:

gangguan-payudara-kanker-payudara-gbr-3-breast_exams3

Deteksi Dini Kanker Payudara
Deteksi Dini Kanker Payudara

See also:

7.1 Pencegahan Primer

Pencegahan primer pada kanker payudara merupakan salah satu bentuk promosi kesehatan karena dilakukan pada orang yang “sehat” melalui upaya menghindarkan diri dari keterpaparan pada berbagai faktor risiko dan melaksanakan pola hidup sehat. Pencagahan primer ini juga bisa berupa pemeriksaan SADARI (pemeriksaan payudara sendiri) yang dilakukan secara rutin sehingga bisa memperkecil faktor risiko terkena kanker payudara.

7.2 Pencegahan Sekunder

Pencegahan sekunder dilakukan terhadap individu yang memiliki risiko untuk terkena kanker payudara. Setiap wanita yang normal dan memiliki siklus haid normal merupakan populasi at risk dari kanker payudara. Pencegahan sekunder dilakukan dengan melakukan deteksi dini. Beberapa metode deteksi dini terus mengalami perkembangan. Skrining melalui mammografi diklaim memiliki akurasi 90% dari semua penderita kanker payudara, tetapi keterpaparan terus-menerus pada mammografi pada wanita yang sehat merupakan salah satu faktor risiko terjadinya kanker payudara. Karena itu, skrining dengan mammografi tetap dapat dilaksanakan dengan beberapa pertimbangan antara lain:

  • Wanita yang sudah mencapai usia 40 tahun dianjurkan melakukan cancer risk assessement survey.
  • Pada wanita dengan faktor risiko mendapat rujukan untuk dilakukan mammografi setiap tahun.
  • Wanita normal mendapat rujukan mammografi setiap 2 tahun sampai mencapai usia 50 tahun.

Foster dan Constanta menemukan bahwa kematian oleh kanker payudara lebih sedikit pada wanita yang melakukan pemeriksaan SADARI (Pemeriksaan Payudara Sendiri) dibandingkan yang tidak. Walaupun sensitivitas SADARI untuk mendeteksi kanker payudara hanya 26%, bila dikombinasikan dengan mammografi maka sensitivitas mendeteksi secara dini menjadi 75%

7.3 Pencegahan Tertier

Pencegahan tertier biasanya diarahkan pada individu yang telah positif menderita kanker payudara. Penanganan yang tepat penderita kanker payudara sesuai dengan stadiumnya akan dapat mengurangi kecatatan dan memperpanjang harapan hidup penderita. Pencegahan tertier ini penting untuk meningkatkan kualitas hidup penderita serta mencegah komplikasi penyakit dan meneruskan pengobatan. Tindakan pengobatan dapat berupa operasi walaupun tidak berpengaruh banyak terhadap ketahanan hidup penderita. Bila kanker telah jauh bermetastasis, dilakukan tindakan kemoterapi dengan sitostatika. Pada stadium tertentu, pengobatan yang diberikan hanya berupa simptomatik dan dianjurkan untuk mencari pengobatan alternatif dengan obat herbal kanker payudara.

PERIKSA PAYUDARA ANDA SEKARANG
PERIKSA PAYUDARA ANDA SEKARANG
Breast Cancer Surgery
Breast Cancer Surgery
Plastic Surgery
Plastic Surgery

8. Herbal Ampuh Untuk Pencegahan & Mengobatan Kanker Payudara

Related Article:

Berbagai Sumber

10 Artis Korea Tercantik 2011

WORLD BEAUTY

26 Juni 2013

Demam Korea memang melanda seluruh penjuru negeri, begitu juga Indonesia. Penggemar musik dan drama Korea sangat banyak, dari mulai anak-anak sampai orang tua, dari tukang pecel sampai artis, semua menyukainya. Bahkan, tolak ukur cantik pun mengacu kepada gadis-gadis negeri ginseng, seperti putih, langsing, dan seksi. Walau banyak aktris yang dianggap cantik, namun berikut ini adalah 10 aktris Korea tercantik 2011:

1. Jeon Ji Hyun

Dikenal juga dengan nama Gianna Jun, selain model, ia juga menekuni dunia akting. Sejumlah film dan serial telah dibintangi artis cantik tersebut, seperti ‘My Sassy Girl’, ‘Windstruck’, dan ‘Il Mare’ yang membuat sutradara Amerika tertarik untuk bikin versi Amerika-nya

2. Lee Hyori

Dikenal sebagai penyanyi dan aktris, ia memulai debutnya di grup vokal Fin.K.L. Tapi setelah itu Hyori memutuskan untuk bersolo karir dan malah sukses. Album perdananya berhasil melejit dan mendapatkan penghargaan. Ia juga tak segan tampil seksi untuk majalah. Keseksiannya, membuat ia mendapat predikat ‘queen sexy’.

3. Song Hye Kyo

Banyak serial drama apik yang ia mainkan masuk ke tanah air, seperti ‘Full House’ dan ‘Endless Love’. Dengan banyaknya serial bagus yang ia mainkan, posisi wanita yang masuk dalam jajaran 100 wanita tercantik dunia ini, jadi tak tersentuh.

4. Han Ga In

Model dan aktris ini lahir pada tanggal 2 Februari 1982, dengan nama asli Kim Hyon Joo. Memulai debutnya di ‘Sunshine Hunting’, lalu membintangi ‘Super Rookie’ bersama Eric Mun. Walau telah menikah dengan lawan mainnya di film ‘Yellow Handkerchief’, Yun Hung Hoon, popularitas Ga In tak meredup.

5. Son Dam Bi

Wanita kelahiran 25 September 1983 ini adalah salah satu artis serba bisa. Baik sebagai penyanyi, aktris, maupun model. Sejak debut pertamanya, ia sudah menjadi bahan perbincangan. Namun setelah muncul dalam iklan MP3 bersama Hyun Joon, namanya mulai naik. Dam Bi dijuluki sebagai Rain versi wanita.

6. Kwon Yu-Ri

Kwon Yu-Ri merupakan penyanyi, aktris, model, dan penari. Wanita kelahiran 5 Desember 1989 yang juga personil ‘Girls Generation’ ini memulai karirnya dari nol. Dimulai dengan ikuti audisi untuk SM Casting System, kemudian ia menjadi juara kedua dan menjalani pelatihan untuk menjadi seorang entertain.

7. Han-Chae Young

Berawal dari jurusan seni Universitas Dongguk, wanita yang dijuluki barbienya Korea ini berhasil mensukseskan film yang awalnya tak akan berhasil, yaitu ‘Delightful Girl’. Wanita kelahiran 13 September 1980 ini juga ikut andil dalam suksesnya serial ‘Boys Before Flowers’. Selain itu, ia juga main dalam drama yang berasal dari cerita Jepang, ‘Hana Yori Dango’.

8. Kim Yoo Bin

Kim Yoo Bin adalah salah satu dari personil ‘Wonder Girls’. Grup vokal yang terkenal lewat single ‘Nobody’ itu memang sedang naik daun, bahkan sampai ke Amerika. Yoo Bin yang lahir pada 4 Oktober 1986, menggantikan personil lain yang keluar karena alasan kesehatan.

9. Shi-Hyang

Di Korea ia terkenal sebagai model seksi. Wajah cantik dan tubuhnya yang indah, Hyang banyak menghiasi halaman majalah dengan pose yang menantang. Selain dikenal sebagai model, ia juga membawakan beberapa acara reality show televisi di Korea.

10. Kim Hye Su

Meski usianya sudah tak muda lagi, wanita kelahiran 5 September 1970 ini masih masuk dalam daftar artis terseksi di Korea. Hye Su ahir di Busan, dan masih aktif di panggung hiburan Korea. Selain menjadi model dan aktris, Kim Hye Su juga dikenal sebagai presenter. Banyak acara yang dipandu artis ini termasuk talk show ‘SBS Plus You’. Ia memulai debutnya tahun 1986 di film ‘GGambo’. Walau sejak SMA ia sudah mendapat peran utama, namun namanya mulai terkenal setelah ia membintangi serial ‘Did We Really Love?’ bersama aktor Bae Yong Joon.

Berbagai Sumber.

4 Tips Atasi Pertengkaran Rumah Tangga

 

26 Juni 2013

Saling adu argumen adalah hal yang biasa dalam pernikahan. Namun jika Anda tidak benar dalam menanganinya, bisa-bisa masalah kecil menjadi besar. Daripada berteriak atau menangis ketika selisih paham dengan suami, sebaiknya simpan kemarahan Anda dengan mengikuti tips dari Boldsky berikut ini.

1. Ambil Waktu Sendiri

Jika Anda begitu frustasi dan tidak bisa berpikir jernih ketika bertengkar dengan suami, lebih baik ambil waktu untuk sendiri. Mungkin satu jam atau sepanjang hari, agar pikiran Anda dan pasangan kembali tenang untuk membicarakan masalah tersebut.

2. Saling Mendengarkan

Walaupun keadaan mulai memanas dan telah kehilangan akal sehat, namun Anda dan pasangan harus mencoba saling mendengarkan argumen masing-masing. Pada awal perbincangan, usahakan fokus pada topik dan tidak merambat ke masalah lain, atau mengungkit masa lalu. Ingat, Anda akan sulit menghentikan pertengkaran, jika Anda tidak mau tahu apa yang orang lain pikir atau rasakan.

3. Jangan Berteriak

Kebanyakan wanita akan berteriak dan menangis jika ingin didengarkan. Sebaiknya hindari hal ini. Kenapa? Memakai nada tinggi ketika bertengkar, justru membuat lawan bicara makin marah, yang berarti pertengkaran tidak akan selesai. Untuk itu, usahakan tetap tenang sehingga situasi tidak bertambah buruk.

4. Meminta Maaf

Jika kemarahan mulai mereda, segeralah minta maaf, tidak peduli siapa yang menyulut pertengkaran. Tak perlu merasa gengsi untuk langsung berbaikan dengan pasangan setelah bertengkar.

Antara Seks dan Cinta-200-horz-1

DENGAN MENINGKATKAN KEGIAATAN SEKS AKAN LEBIH MENDEKATKAN HUBUNGAN SUAMI & ISTRI DAN AKAN MENGHASILKA KEHARMONISAN KELUARGA. DENGAN SALING KOMUNIKASI DAN MENGERTI APA YANG MEMBUAT PASANGAN MERASAKAN KENIKMATAN SAAT MELAKUKAN HUBUNGAN INTIM.

Rahasia Seks dan Cinta-600-1

HUBUNGAN SEKS YANG BURUK MENCERMINKAN HUBUNGAN SUAMI & ISTRI YANG TIDAK BAIK

KEBAHAGIAAN ITU TIDAK DATANG DENGAN SENDIRINYA, KEBAHAGIAAN ADALAH HASIL DARI APA YANG KITA LAKUKAN BERSAMA KELUARGA TERCINTA KITA.

Kepuasan Seks antara Suami & Istri akan membuahkan Kehidupan Keluarga Yang Harminis
Kepuasan Seks antara Suami & Istri akan membuahkan Kehidupan Keluarga Yang Harminis

LOVE IS RESPECT

“HOW CAN YOU LOVE ME IF DON’T RESPECT ME?”

Berbagai Sumber

Antara Seks dan Cinta

KHUSUS PASUTRI


26 Juni 2013

 

20440-woman-on-top

PEMBAHASAN soal seks dan cinta memang sangat menarik. Keduanya dapat dilihat dari beragam sudut pandang. Banyak yang menganggap seks dan cinta adalah dua hal yang berbeda.

63b6a-menghitungmasasubur

DI MATA sebagian orang, cinta kerap dipandang sebagai kebutuhan hati, sedangkan seks hanya sebatas kebutuhan nafsu semata. Ada pula yang mencoba menjadikan cinta sebagai jembatan untuk mendapatkan seks. Namun Jarang sekali orang menggunakan seks sebagai cara untuk mendapatkan cinta.

Pada kenyataannya, seperti yang terungkap dalam Guide to Sex hampir setiap pasangan yang merindukan relasi seksual yang luar biasa juga meyakini bahwa hal ini tumbuh dari relasi persahabatan yang terbina baik. Jadi, bila Anda merasa kelaparan dan mendambakan pasangan serta pengalaman seksual yang luar biasa, bertemanlah, lalu jatuh cinta. Ini merupakan awal yang baik dari semua itu. Jadi, tidak heran bila sepasang laki-laki- perempuan yang berteman lama dan membina relasi persahabatan yang cukup baik, tiba-tiba merasa jatuh cinta sama lain.

Oleh karena itu, buku karangan Anne Hooper itu menyarankan jika Anda benar-benar sangat ingin dekat dengan seseorang dan menikmati kehidupan seks yang begitu indah, akan lebih baik jika Anda mengawalinya dengan membina persahabatan yang ada.

Dan dalam banyak budaya, kelanjutan persahabatan ini menjadi makin sah dengan prosesi pernikahan yang meresmikan hubungan itu hingga layak dan boleh makin intim.

Jadi, cinta membuka jalan bagi terwujudnya pengalaman ngeseks. Di mana pun, sepanjang cinta pertama itu hadir biasanya akan membuka peluang bagi terjadinya pengalaman pertama melakukan hubungan seks. Jika Anda berasal dari latar belakang atau agama yang hanya memberi lampu hijau pada seks pascapernikahan, masalah seks tentu akan menjadi uji mental dan kesabaran Anda.

Pada hari-hari sebelum ditemukannya alat kontrasepsi yang aman, pria dan wanita biasanya harus bersusah payah melakukan apa yang disebut percumbuan (petting). Ini berarti bahwa mereka membuat cinta dengan menggunakan tangan dan mulut mereka.

Namun begitu, mereka tidak sampai pada tindakan yang lebih jauh. Mereka hanya melakukan apa yang disebut seks penetratif atau hubungan badan. Keuntungan dari pasangan yang tidak melakukan seks penetratif adalah mereka dapat memahami reaksi sensual satu sama lainnya. Mereka juga menjadi pasangan yang terampil tanpa khawatir akan terjadi kehamilan. Namun kerugiannya adalah mereka seringkali tidak merasa puas karena pengalaman mereka manjadi tidak sempurna.

Pengalaman seksual pertama Anda seringkali berjalan kurang mulus atau tidak sempurna. Ini sangat wajar karena kurangnya pengetahuan Anda dan Anda sendiri tak mengenal tubuh pasangan dengan baik.

Dari pihak si wanita sendiri, kerapkali banyak yang mengalami pengalaman menyakitkan atau kurang nyaman saat pertama kali ngeseks. Ini terjadi karena seks pertama kali, saat selaput dara yang menutupi bagian dalam vagina harus diterobos atau dirobek.

Di sinilah pentingnya pengenalan satu sama lain. Tak hanya sekedar kenal nama dan status masing-masing, tapi secara fisik satu sama lain mesti memahami apa yang dibutuhkan pasangan.

Jadi, meski kelihatannya cinta dan seks itu terpisah, sebenarnya dua pengalaman ini terkait erat satu sama lain. Relasi yang baik membawa ke pengalaman seksual yang luar biasa. Sebaliknya seks yang luar biasa tak bisa lepas dari pengenalan diri masing-masing (yang membawa ke pengalaman cinta)

LANGKAH AMAN

  • Lakukan seks hanya ketika Anda merasa yakin hal itu tepat buat Anda
  • Pastikan menghindari kehamilan dengan selalu menggunakan alat kontrasepsi
  • Pastikan pula menghindari AIDS atau penyakit menular seks lainnya dengan menggunakan karet pengaman atau kondom
  • Jangan pernah lakukan seks jika Anda merasa tindakan itu salah

30 April 2011337939190_orgasm_face_xlarge8d0894a0fbbd023246c239c96727326a

Berbagai  Sumber

Cinta dan Seks yang Tak Pernah Padam Itu Karena 5 Faktor Ini

KHUSUS PASUTRI


26 Juni 2013

 

Rahasia Seks dan Cinta-600-1

Nah ini ulasan mas Aditya Eka Prawira yang saya kira perlu saya share sama teman-2 Blogger di dunia. Penting untuk dibaca oleh semua orang yang Cinta Damai.

Sebuah studi baru dari University of Illionis menemukan bahwa ada beberapa hal dapat membuat hubungan Anda akan selalu dekat dengan kebahagian. Misalnya menjadi sosok yang lebih terbuka, menjadi lebih positif, memberikan jaminan, berbagi tugas, serta berbagi jejaring sosial.

Seperti dilansir menshealth, Sabtu (26/1/2013) ada beberapa perubahan sederhana yang dapat membuat hari ini akan memiliki efek riak pada kehidupan cinta Anda di dalam dan di luar kamar tidur Anda:

1. Berkata Jujur

Menjadi sosok orang yang jujur dan mengatakan apa yang sebenarnya terjadi baik untuk kesehatan Anda.

Penelitian terbaru dari University of Notre Dame menemukan bahwa orang yang dibohongi memiliki kesehatan mental lebih sedikit dan memiliki keluhan fisik dari pada para pembohong itu sendiri.

Jika pada saat Anda pulang dari bekerja dan Anda merasakan capek, katakanlah yang sejujurnya pada pasangan Anda bahwa Anda sangat capek dan ingin beristirahat.

2. Tersenyum Untuk Mengakhiri Perdebatan

Seorang wanita cenderung lebih memilih untuk mengandalkan bahasa tubuh, yaitu senyuman Anda, dari pada apa yang didengar olehnya.

Alasannya adalah bahwa tersenyum adalah sebuah isyarat yang paling penting untuk sebuah keramahan dan keamanan.

3. Sering Memberikan Pujian Untuk Pernikahan Lebih Bahagia

Melakukan hal-hal kecil dapat menambahkan usia pernikahan Anda menjadi lebih panjang.

Menurut sebuh studi yang dilakukan pada 373 pasangan menikah pada usia 25 tahun yang didanai oleh National Institute of Health menemukan fakta bahwa pasangan rutin memberikan penegasan yang afektif adalah pasangan yang paling bahagia.

Anda dapat melakukannya dengan cara mengatakan padanya bahwa ia tampak cantik ketika sedang memakai jeans barunya atau mengirimkan surat sebagai tanda Anda menghargainya.

4. Lakukan Pekerjaan Rumah Tangga Anda Untuk Seks Lebih

Penelitian dari Montclair State University menemukan bahwa frekuensi seksual pada 7.000 pasangan meningkat 0,06 persen per tahun untuk setiap kenaikkan 1 persen dalam pekerjaan rumah tangga mingguan ditangani oleh pria.

Jika Anda melakukan pekerjaan rumah tangga secara ganda, Anda akan mampu berhubungan seks 60 persen lebih sering.

5. Double Date

Menurut penelitian dari University of Maryland bahwa berteman dengan pasangan lain dapat membantu memperkuat hubungan Anda sendiri.

Mengapa demikian? Karena melihat wanita Anda menjadi orang yang mau bersosialisasi akan membuatnya lebih menarik dan mengungkapkan aspek baru dari kepribadiannya.

Sewaktu-waktu pasangan lain juga akan memberikan contoh apa saja yang harus Anda lakukan dan harus Anda hindari untuk membuat hubungan Anda dalam keadaan baik-baik saja. (Adt/Igw)

Berbagai Sumber

Antara Seks dan Cinta-200-horz-1

Agar Seks Oral Jadi Lebih Seru

sex-jpg_203750

Rahasia Seks dan Cinta Yang Agak Terlupakan

KHUSUS PASUTRI


26 Juni 2013

Ini adalah ulasan dari Zainul Fuad (Kang Zain) seorang Pembicara, Penulis, & Konsultan yang saya kira sangat perlu dibaca oleh semua Pasangan Suami Istri di Jagat Raya ini.

Man-and-Woman-Couple-in-Bed

Mohon maaf artikel ini bukan artikel porno, kecuali bagi yang berpikir porno. Dan bagi yang sudah terlanjur berpikir porno, segeralah beristighfar, karena artikel ini bukan artikel porno, tapi ini adalah artikel spiritual yang berbau porno, bukan artikel porno yang berbau spiritual, karena memang spiritual itu nyaris meliputi semuanya, baik yang porno atau yang tidak porno.

Sahabatku yang spiritualis, SERINGKALI Tuhan menyimpan rahasia kehidupan di tempat yang terbuka, bahkan saking terbukanya maka kita anggap hal itu bukanlah rahasia sehingga kita enggan memahami hakikatnya, misal pada kasus seks dan cinta. Saking asiknya manusia berhubungan seks, maka banyak manusia yang lupa bahwa terdapat beberapa hakikat spiritual yang luar biasa di dalam berhubungan seks ….

Jika kita bicara cinta maka tidak selalu bicara tentang seks, dan jika kita bicara tentang seks maka seks terbaik adalah seks yang halal yang dilandasi rasa saling mencintai. Nah, ada apakah hubungan antara cinta dan seks?

Saya yakin bagi Anda yang pernah dan sedang menikah maka Anda pasti pernah melakukan Hubungan seks dengan pasangan Anda, kecuali yang belum sempat…. semoga Anda disempatkan-Nya karena banyak nuansa spiritual dalam seks dan cinta ….

Menurut Anda, dimanakah letak PUNCAK KENIKMATAN berhubungan seksual, khususnya dalam sudut pandang seorang Pria ? Silakan dijawab :

  1. Ketika Foreplay
  2. Ketika Masuknya alat kelaminnya ke dalam alat kelamin istrinya
  3. Ketika alat kelaminnya berhasil berlama-lama berada di dalam alat kelamin istrinya
  4. Ketika LEPASnya spermatozoa setelah sempat bertahan beberapa saat untuk memberikan kepuasan terbaik bagi istrinya
  5. Atau, Ketika LEPASnya spermatozoa tapi belum sempat MENAHAN cukup lama “stand by” berada di dalam alat kelamin istrinya

Antara Seks dan Cinta-200-horz-1

Saya yakin mayoritas dari Anda akan menjawab nomor 4, yaitu puncak kenikmatannya adalah “Ketika LEPASnya spermatozoa setelah sempat bertahan beberapa saat untuk memberikan kepuasan terbaik bagi istrinya.”

Bahkan bagi orang-orang bujang yang “kreatif” maka seringkali melakukan proses melepaskan ini yang disebut “Onani”, namun masalahnya Onani ini tidak melewati prosedur yang lumrah, tanpa perlu “masuk” dan “bertahan” di dalam alat kelamin wanita, yaitu yang penting sperma bisa LEPAS dari kandangnya…. tentu saja perilaku ini adalah hal yang kurang baik.. kok belum apa-apa sudah melepaskan.. bisa-bisa nanti kena “warisan” Ejakulasi Dini… nah bagi Anda yang sudah terlanjur kena penyakit Onani ini maka kunjungi artikel kami “Onani, antara maslah dan solusi” di : goo[dot]gl/H4Jml … semoga lekas sembuh yaa…

Baiklah, mari kita lanjutkan, ternyata : Saat “Mau Masuk” itu nikmat, Saat “Masuk” itu nikmat, Saat “bertahan di dalam” juga nikmat, dan saat “Keluar-Lepas” juga nikmat, nah, sekali lagi saya bertanya, bagi Anda yang pernah berhubungan seks, manakah yang lebih nikmat? Dimanakah puncak kenikmatan yang sungguh melegakan dan membuat Anda rileks?

couple-in-bed-fake-orgasm-w352-horz-600-1

Ya, sebagaimana yang juga saya rasakan bahwa puncak kenikmatan sejati dalam berhubungan seksual adalah di saat MELEPASKAN

  • SEKS bukan sekedar untuk Niat Memasuki-Mengenali … Memulai MISI … >> TEGANG karena SENANG
  • SEKS bukan sekedar untuk Memasuki-Menahan-Mengikat… Menjalankan MISI.. >> SENANG karena TEGANG
  • SEKS bukan sekedar untuk Keluar-Melepaskan… Menyelesaikan MISI.. >> TENANG karena sudah melewati masa TEGANG dan SENANG

Sehingga untuk mencapai maqom TENANG dalam kehidupan DUNIA ini maka kita perlu melewati prosedur yang namanya SENANG dan TEGANG …. tapi bagi Anda yang sudah terlatih dalam “Inner Peace” maka rasa TENANG akan hadir hampir di setiap saat di kehidupan Anda, walaupun Anda sedang SENANG ataupun TEGANG…

Nah, sekarang kita paham bahwa Puncak dari SEKS adalah MELEPASKAN. Lalu, dimanakah Puncak dari CINTA? Apakah di saat Saling “Memiliki-Mengikat” ataukah di saat “Saling Melepaskan”? Sebab kita paham bahwa dalam kehidupan CINTA pun melewati prosedur TEGANG, SENANG, dan TENANG.

e55ec99a77a7e2c6e6b1ae0469b28dcd_1

Berbagai Sumber

Cara Menghitung dan Mengetahui Masa Subur Wanita agar Cepat Hamil

PASUTRI 150

 

26 Juni 2013

masa subur wanita

Catat Siklusnya

Salah satu persepsi yang salah mengenai kesuburan wanita adalah setiap wanita berovulasi dan berada pada puncak kesuburannya pada hari ke-14 dari siklus haidnya. Hal itu hanya benar adanya untuk wanita yang memiliki siklus reguler dan tidak terputus selama 28 hari. Pada kenyataannya, ovulasi bukan terjadi 14 hari sejak hari pertama menstruasi, tetapi 14 hari sebelumnya. Jadi, jika siklus menstruasi Anda cukup teratur, Anda bisa mengestimasi tanggal ovulasi dengan mengurangi tanggal tersebut sebanyak 2 minggu dari tanggal seharusnya Anda akan mendapatkan menstruasi berikutnya. Misal, wanita dengan siklus 30 hari akan berovulasi sekitar hari ke-16, dan mereka yang memiliki siklus 26 harian biasanya berovulasi di hari ke-12.

Temperatur Tubuh

Mencatat basal body temperature (BBT), yakni temperatur tubuh di pagi hari sebelum beraktivitas apa pun, adalah salah satu cara untuk mengukur ovulasi. Suhu normal tubuh wanita yang sedang tidak berovulasi adalah 35-37 derajat celsius, tetapi ketika akan melepaskan sel telur, BBT meningkat sekitar setengah derajat dan tetap pada angka tersebut hingga sesaat sebelum haid. Jika Anda mencatat BBT selama beberapa siklus, Anda akan lebih mampu memprediksi ovulasi Anda, dengan catatan, jika siklus Anda reguler. Sayangnya, BBT bukanlah cara terbaik untuk menandai kapan saatnya bercinta untuk mencoba hamil (menghitung masa subur).

Menggunakan Monitor Kesuburan

Jika siklus menstruasi Anda cenderung tidak rutin, coba tanyakan alat pengecek kesuburan kepada dokter kandungan Anda. Biasanya, alat semacam ini bisa digunakan untuk menilai kesuburan Anda melalui air urine dengan mengukur hormon lutein, yang keluar sesaat sebelum ovulasi.

Cek Lendir Serviks

Ada satu cairan tubuh yang bisa membantu Anda “mengintip” siklus ovulasi Anda, yakni cairan vagina Anda. Tak perlu alat apa pun. Anda cukup melihat cairan serviks (cervical mucus) yang keluar. Biasanya cairan ini menempel pada celana dalam atau tisu toilet seusai Anda mengeringkan vagina setelah cebok. Beberapa hari setelah masa haid Anda berhenti, cairan serviks Anda akan terlihat kering atau kental dan lengket. Lalu beberapa hari berikutnya akan bertambah basah. Ketika mulai terlihat licin dan elastis, mirip putih telur yang mentah, pada saat itulah Anda sedang berada pada masa tersubur.

Berbagai Sumber

Beberapa Tips Agar Cara Cepat Hamil

PASUTRI 150

26 Juni 2013

 

Beberapa Tips Agar Cara Cepat Hamil

Masa subur terjadi tiga hari sebelum ovulasi terjadi, dan tiga hari sesudah ovulasi terjadi (minggu masa subur). Bila Anda sedang merencanakan kehamilan, sebaiknya lakukan pencatatan masa subur tersebut. Adakalanya dokter pun menanyakan masalah masa subur ini karena berkaitan dengan siklus menstruasi, terutama bagi mereka yang memang mempunyai pola menstruasi tidak teratur.

Tips Cara Cepat Hamil : Pada Saat Waktu Masa Subur, Lakukan Beberapa Hal IniSaat masa subur, terjadi perubahan secara fisiologis. Misal, Anda mengalami peningkatan libido dan suhu basal tubuh meningkat setengah derajat. Tandanya, ketika bangun pagi sebelum beraktivitas suhu tubuh teraba agak hangat, namun bukan demam. Bila diukur menggunakan termometer oral, temperatur suhu tubuh yang biasanya sekitar 37 derajat Celcius, ketika masa subur akan terjadi kenaikan menjadi 37,5 derajat Celcius.

Ciri lain, di daerah vagina akan ada lendir yang lebih banyak dan pekat, seperti gel. Lendir yang diproduksi oleh kelenjar-kelenjar di leher rahim (serviks) ini saat diambil dan dipegang dengan dua jari maka bisa dilebarkan sekitar 10 cm tanpa putus. Adanya lendir ini memungkinkan sperma yang masuk dapat bertahan hidup sekitar 3-5 hari, menunggu matangnya sel telur (ovulasi). Indikasi lain dari masa subur adalah rasa nyeri di perut dan payudara.

Nah, jika Anda tidak ingin terjadi kehamilan, lakukan hal ini. Misalnya dari perhitungan masa menstruasi masa subur terjadi pada hari Rabu. Maka semenjak hari Minggu hingga Sabtu, Anda sebaiknya tidak berhubungan dengan pasangan. Bila pada hari Senin Anda berintim-intim dengan suami, masih ada kemungkinan untuk terjadi kehamilan. Karena sperma yang masuk bisa bertahan sekitar 72 jam. Begitu pun bila hubungan intim dilakukan pada Kamis. Pada sehari sesudah ovulasi akan tetap ada kemungkinan terjadi pembuahan.

Setelah mengetahui kapan masa subur, bagi yang tak ingin kehamilan terjadi, perlu mengusahakan agar tidak ada sperma yang masuk pada masa subur tersebut. Bila ada sperma masuk, tentu bisa terjadi pembuahan. Jadi sebisa mungkin hindari hubungan intim di masa ini. Lain hal jika suami menggunakan kondom, maka kapan pun hubungan intim bisa dilakukan.

Tentu, akan berbeda halnya jika Anda memang ingin hamil. Anda malah sangat dianjurkan melakukan hubungan intim di masa subur karena kesempatan untuk berbadan dua akan semakin besar.

Namun, sebaiknya hubungan intim tidak dilakukan setiap hari melainkan selang dua hari, agar kualitas spermanya lebih baik. Jika terlalu sering berhubungan intim akan menurunkan kualitas sperma.

Kehamilan paling memungkinkan terjadi pada saat tingkat kesuburan maksimum. Kapan itu? Yakni pada saat lendir serviks yang tampak berwarna transparan dan elastis banyak terjadi. Pada saat ini ibu akan merasakan akan ada sensasi basah atau licin pada vulva.

Berbagai Sumber

Cara Cepat Hamil Setelah Haid

PASUTRI 150

26 Juni 2013

 

Cara Cepat Hamil Setelah Haid

7-cara-mengatasi-nyeri-haid

Masa subur atau waktu terjadi ovulasi adalah proses pelepasan pelepasan pelepasan sel telur matang dari indung telur menuju tuba falopi dan siap dibuahi. Jika sel sperma dapat membuahi sel telur yang matang maka kehamilan akan terjadi.

Cara Menghitung Masa Subur Wanita Setelah Haid – Tips Cara Cepat Hamil Setelah Haid

Cara Cepat Hamil Setelah Haid
Sementara itu, Ada 2 cara dalam menentukan masa subur wanita setelah haid untuk Cara Cepat Hamil Setelah Haid menurut informasi yang di ambil dari berbagai sumber adalah sebagai berikut :

Cara Menghitung Masa Subur Wanita Setelah Haid Pertama : menghitung masa subur wanita yang memiliki siklus haid teratur 28 hari


* Hari Pertama dalam siklus haid dihitung sebagai hari ke-1
* Masa subur adalah hari ke-12 hingga hari ke- 16 dalam siklus haid

Contoh: Bila seorang wanita haid mulai pada tanggal 1 April, maka hari pertama siklus haid adalah pada tanggal 1 April. Dan masa subur selanjutnya setelah haid akan terjadi pada tanggal 12 April hingga tanggal 16 April.

Cara Menghitung Masa Subur Wanita Setelah Haid Kedua: menghitung masa subur wanita dengan siklus haid yang tidak teratur 28 hari


Catat jumlah hari dalam satu siklus haid selama 6 bulan (6 siklus). Satu siklus haid dihitung mulai dari hari pertama haid saat ini hingga hari pertama haid berikutnya.

* Jumlah hari terpendek dalam 6 kali siklus haid dikurangi 18. Hitungan ini menentukan hari pertama masa subur. Jumlah hari terpanjang selama 6 siklus haid dikurangi 11. Hitungan ini menentukan hari terakhir masa subur.

* Rumus

Hari pertama masa subur = Jumlah hari terpendek – 18
Hari terakhir masa subur = Jumlah hari terpanjang – 11

Contoh : Perhitungannya : 26-18 = 8 dan 32–11 = 21. jadi masa suburnya adalah mulai hari ke-8 sampai ke 21 dari hari pertama haid.
Cara Cepat Hamil Setelah Haid
Cara alami cepat hamil setelah haid, selain menghitung menghitung dan berhubungan suami istri pada masa subur, perlulah juga di barengi dengan mencoba tips cara agar cepat hamil lain seperti menjaga pola hidup sehat, kondisi badan harus prima,posisi bercinta yang tepat, menikmati hubungan, jangan stress dan jangan lupa untuk berdoa.

Berbagai Sumber

Wanita Makin Seksi Saat Masa Subur

PASUTRI 150

26 Juni 2013

Wanita Makin Seksi Saat Masa Subur – Pria melihat wanita menjadi lebih menarik saat mendekati masa subur. Apa yang membuat wanita jadi tampak semakin seksi menjelang ovulasi? Ini hasil riset terbaru mengenai masa subur wanita.

20440-woman-on-topRiset dilakukan oleh para peneliti dari tiga universitas yaitu Pennsylvania State University, University of Missouri dan University of Sterling, Skotlandia. Dalam riset yang dimuat di journal Hormones and Behavior itu terungkap, tingkat keseksian wanita meningkat menjelang masa subur karena adanya perubahan hormonal yang berdampak pada perubahan suara dan wajah.

Dalam penelitian tersebut, peneliti melibatkan 202 wanita yang diambil foto wajahnya dan merekam suara mereka saat bicara. Dua langkah itu dilakukan ketika wanita sedang datang bulan. Di waktu yang sama, tim peneliti juga mengambil contoh air liur responden untuk mengukur jumlah hormon.

Setelah itu, peneliti meminta 500 pria memberikan penilaian keseksian wanita berdasarkan foto wajah dan rekaman suaranya. Hasilnya, menurut para pria wajah dan suara wanita menjadi lebih menarik ketika level hormon progesterone menurun dan estrogen meningkat.

“Satu-satunya waktu ketika level estrogen meningkat dan progesteron menurun secara bersamaan adalah di masa mendekati ovulasi ketika kesuburan sedang mencapai puncaknya,” ujar pimpinan penelitian itu, David Puts yang merupakan asisten profesor antropologi di Pennsylvania State University, seperti dikutip Huffington Post.

Dalam riset tersebut, peneliti juga meminta 500 wanita untuk mengukur tingkat keseksian 202 responden sepanjang menstruasi berlangsung. 500 wanita itu memberikan nilai pada foto wajah dan rekaman suara berdasarkan dua ukuran: seberapa menggoda dan seberapa seksi untuk pria. Hasilnya, 500 wanita tersebut memberikan nilai tinggi pada dua alat ukur tersebut ketika responden berada pada masa paling subur.

“Kami mempelajari bahwa suara dan wajah wanita berubah selama siklus menstruasi. Dan baik pria maupun wanita melihat hal ini sebagai sebuah daya tarik,” tutur Puts lagi.

Menurut Puts lagi, sebenarnya perubahan hormonal wanita tidak mempengaruhi suara. Perubahan tersebut justru berdampak pada pandangan mengenai keseksian. Pandangan itulah yang mempengaruhi orang untuk menilai apakah suara tersebut menarik atau tidak.

Sedangkan untuk perubahan wajah selama menstruasi, perubahan hormon memang ada pengaruhnya bisa membuat wajah menjadi lebih menarik atau tidak. “Bisa ada perubahan aliran darah sehingga berdampak pada perubahan warna wajah, jerawat atau pembengkakan,” ujarnya.

Berbagai Sumber